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Si tus piernas se sienten m\u00e1s pesadas, hinchadas y cansadas en julio y agosto que el resto del a\u00f1o, no te lo est\u00e1s imaginando. El patr\u00f3n estacional es real y tiene una raz\u00f3n fisiol\u00f3gica. El calor del verano, combinado con la humedad y la cantidad de tiempo que la mayor\u00eda de las personas pasan de pie durante los meses m\u00e1s c\u00e1lidos, crea un conjunto de condiciones que empeoran notablemente los s\u00edntomas venosos. Para las personas con insuficiencia venosa leve, los s\u00edntomas que eran manejables en invierno se vuelven m\u00e1s dif\u00edciles de ignorar. Para las personas con enfermedades venosas m\u00e1s establecidas, los meses de verano pueden ser el per\u00edodo m\u00e1s dif\u00edcil del a\u00f1o.<\/p>\n
Este art\u00edculo explica por qu\u00e9 el calor afecta tus venas como lo hace, qu\u00e9 se\u00f1ales vale la pena observar y por qu\u00e9 el verano, de manera contraintuitiva, es una de las \u00e9pocas m\u00e1s pr\u00e1cticas para abordar la afecci\u00f3n subyacente.<\/p>\n
Tus venas no son tubos r\u00edgidos. Son estructuras musculares que se expanden y contraen en respuesta a la temperatura, las hormonas, el estado de hidrataci\u00f3n y la presi\u00f3n. En climas c\u00e1lidos, las venas se dilatan. Esta es una respuesta fisiol\u00f3gica normal que ayuda al cuerpo a enfriarse al acercar la sangre caliente a la superficie de la piel, donde el calor puede ser liberado.<\/p>\n
En venas sanas, esta dilataci\u00f3n es temporal y reversible. Las v\u00e1lvulas dentro de las venas contin\u00faan funcionando normalmente, la sangre sigue movi\u00e9ndose hacia arriba contra la gravedad y la vena vuelve a su tama\u00f1o normal cuando la temperatura desciende.<\/p>\n
En venas que ya est\u00e1n debilitadas, particularmente aquellas afectadas por insuficiencia venosa cr\u00f3nica, la dilataci\u00f3n es m\u00e1s problem\u00e1tica. Las v\u00e1lvulas en estas venas no cierran correctamente desde el principio. Cuando la pared del vaso se expande bajo el calor, las v\u00e1lvulas se estiran a\u00fan m\u00e1s y se vuelven a\u00fan menos efectivas para detener el flujo retr\u00f3grado. La sangre se acumula m\u00e1s f\u00e1cilmente. La presi\u00f3n dentro de la vena aumenta. Y el tejido alrededor de la vena absorbe m\u00e1s l\u00edquido del que puede drenar, lo que lleva a la hinchaz\u00f3n, pesadez y dolor que las personas describen como la versi\u00f3n veraniega de sus s\u00edntomas.<\/p>\n
Es por eso que los pacientes a menudo notan que sus medias de compresi\u00f3n, que se sent\u00edan tolerables en invierno, se vuelven inc\u00f3modas en verano. Las medias trabajan m\u00e1s porque la presi\u00f3n subyacente es mayor. Tambi\u00e9n es la raz\u00f3n por la que elevar las piernas al final del d\u00eda produce un alivio tan notable en los meses de verano. Acostarse boca arriba elimina la carga gravitacional que ha estado contribuyendo a la acumulaci\u00f3n durante todo el d\u00eda.<\/p>\n
El calor es una variable. La humedad es otra. Cuando la humedad ambiental es alta, al cuerpo le cuesta m\u00e1s liberar calor a trav\u00e9s de la evaporaci\u00f3n, y la sangre permanece cerca de la superficie de la piel por m\u00e1s tiempo. Si a esto se le suman per\u00edodos prolongados de estar de pie al aire libre, sentado en veh\u00edculos o trabajando en espacios con poca ventilaci\u00f3n, la carga diaria total sobre el sistema venoso en Houston es significativamente mayor que en climas m\u00e1s fr\u00edos o secos.<\/p>\n
A\u00f1ada la deshidrataci\u00f3n, que es m\u00e1s com\u00fan en verano de lo que la mayor\u00eda de la gente cree, y el sistema venoso trabaja en condiciones que no existir\u00edan de la misma manera en otras \u00e9pocas del a\u00f1o. La sangre deshidratada es m\u00e1s espesa y se mueve con menos eficacia a trav\u00e9s de las venas. La bomba muscular de la pantorrilla, que depende de la hidrataci\u00f3n para funcionar correctamente, se vuelve menos eficaz para impulsar la sangre de regreso al coraz\u00f3n.<\/p>\n
Ninguno de estos factores es grave por s\u00ed solo. Es la acumulaci\u00f3n, a lo largo de semanas, de las condiciones de verano Houston lo que convierte una insuficiencia venosa tolerable en una afecci\u00f3n que comienza a afectar notablemente la calidad de vida.<\/p>\n
El cambio m\u00e1s com\u00fan en clima c\u00e1lido es una pesadez sorda y arrastrada en las piernas que comienza m\u00e1s temprano en el d\u00eda que en invierno. Si tus piernas sol\u00edan sentirse as\u00ed a las 6 o 7 p. m. y ahora se sienten as\u00ed para las 2 o 3 p. m., esa es una se\u00f1al de que la presi\u00f3n venosa est\u00e1 elevada m\u00e1s de lo usual. La pesadez en s\u00ed misma no es nueva. La cronolog\u00eda s\u00ed lo es.<\/p>\n
Una leve hinchaz\u00f3n que apareci\u00f3 brevemente en invierno se vuelve m\u00e1s consistente en verano. Las marcas de los calcetines que antes desaparec\u00edan en una hora tardan tres o cuatro horas en irse. Los zapatos que quedan bien por la ma\u00f1ana se sienten apretados a media tarde. Los tobillos se ven m\u00e1s gruesos al final del d\u00eda, incluso cuando nada sobre tu nivel de actividad ha cambiado.<\/p>\n
El mecanismo que conecta la enfermedad venosa con el mal sue\u00f1o no se comprende completamente, pero parece estar relacionado con subproductos metab\u00f3licos que se acumulan en el tejido de las piernas cuando el retorno venoso es deficiente. En verano, cuando el retorno venoso est\u00e1 bajo mayor presi\u00f3n, estos calambres y la sensaci\u00f3n de inquietud que dificulta conciliar el sue\u00f1o a la hora de acostarse suelen volverse m\u00e1s frecuentes.<\/p>\n
Las venas que eran sutiles en invierno a menudo se vuelven m\u00e1s prominentes en verano. Parte de esto se debe a que las personas usan menos ropa y ven sus piernas con m\u00e1s frecuencia. Pero otra parte es genuina: las venas dilatadas se abultan m\u00e1s visiblemente y la presi\u00f3n aumentada dentro de ellas hace que se vean y se sientan diferentes. Si notas una vena que ha cambiado de forma, se ha vuelto sensible o se siente caliente al tacto, vale la pena mencionarlo a un especialista en venas en lugar de esperar a ver si se normaliza.<\/p>\n
La presi\u00f3n venosa cr\u00f3nica a lo largo del tiempo provoca cambios en la piel alrededor de los tobillos y la parte inferior de la pantorrilla. La piel puede oscurecerse, engrosarse o adquirir una textura correosa. En verano, cuando la presi\u00f3n venosa se eleva, estos cambios pueden aparecer o empeorar m\u00e1s r\u00e1pidamente que el resto del a\u00f1o. Esto es una se\u00f1al de que la enfermedad venosa ha progresado hasta el punto de afectar la integridad del tejido, y justifica una evaluaci\u00f3n m\u00e1s temprana que tard\u00eda.<\/p>\n
El instinto ante los s\u00edntomas venosos suele ser esperar. Esperar a que cambie la estaci\u00f3n. Esperar a que disminuya la pesadez. Esperar a ver si empeora lo suficiente como para justificar hacer algo. Y para el brote espec\u00edfico de verano, ese instinto puede parecer razonable. El calor pasar\u00e1. Los s\u00edntomas disminuir\u00e1n.<\/p>\n
Pero la condici\u00f3n subyacente no mejora. La insuficiencia venosa es progresiva. Las v\u00e1lvulas que permiten que la sangre se acumule no se reparan solas. Cada verano que pasa, las venas soportan un poco m\u00e1s de tensi\u00f3n que el verano anterior. Cada verano que termina sin una evaluaci\u00f3n es un a\u00f1o m\u00e1s que la condici\u00f3n avanza sigilosamente.<\/p>\n
El verano es, contraintuitivamente, una de las \u00e9pocas m\u00e1s pr\u00e1cticas para abordar las enfermedades venosas por varias razones.<\/p>\n
Primero, la mayor\u00eda de los tratamientos modernos para las venas son ambulatorios. No hay hospitalizaci\u00f3n ni anestesia general. El procedimiento se realiza a trav\u00e9s de un peque\u00f1o orificio en la pierna utilizando gu\u00eda por im\u00e1genes, la vena enferma se cierra desde adentro y la sangre se redirige naturalmente a las venas sanas. La mayor\u00eda de los pacientes regresan a sus actividades normales en 24 a 48 horas. Este tipo de cronograma de recuperaci\u00f3n se adapta bien a los horarios de verano, incluidas las vacaciones familiares y los planes de viaje, sin requerir una planificaci\u00f3n extensiva en torno al tiempo de inactividad.<\/p>\n
Segundo, la mayor\u00eda de los pacientes ya han cubierto una parte significativa de su deducible anual del seguro a mediados de a\u00f1o. Programar el tratamiento ahora a menudo significa costos de bolsillo m\u00e1s bajos que esperar hasta enero del pr\u00f3ximo a\u00f1o, cuando el deducible se reinicia.<\/p>\n
Tercero, comenzar el tratamiento en verano significa que las venas tienen tiempo para responder completamente antes del oto\u00f1o. La mejora no es inmediata; la mayor\u00eda de los pacientes notan una reducci\u00f3n gradual de los s\u00edntomas en las semanas siguientes a medida que la vena tratada se cierra y el flujo sangu\u00edneo se ajusta. Comenzar ahora significa que los cambios estar\u00e1n significativamente completos para cuando comiencen los viajes de vacaciones, las reuniones familiares y los planes de fin de a\u00f1o.<\/p>\n
Cuarto, las decisiones de cobertura de seguro y la autorizaci\u00f3n previa pueden tardar varias semanas en procesarse. Comenzar el proceso de evaluaci\u00f3n ahora significa que el tratamiento en s\u00ed se programa a un ritmo c\u00f3modo en lugar de apresurarse contra un plazo.<\/p>\n
La primera visita a LPVI consiste en una conversaci\u00f3n, no es una jornada de procedimientos. Usted describe lo que ha estado pasando con sus piernas, cu\u00e1ndo comenzaron los s\u00edntomas, si siguen un patr\u00f3n y qu\u00e9 los mejora o los empeora. Si se justifica una ecograf\u00eda venosa, se realiza en el consultorio como un examen sencillo e indoloro que traza un mapa del sistema venoso e identifica qu\u00e9 venas est\u00e1n afectadas.<\/p>\n
El Dr. Bilal Anwer revisa personalmente las im\u00e1genes. Es un radi\u00f3logo vascular e intervencionista con doble certificaci\u00f3n, lo que significa que \u00e9l mismo lee e interpreta sus propias im\u00e1genes de diagn\u00f3stico, en lugar de depender del informe de otro especialista. Te explica detalladamente lo que muestra el examen, te aclara si un tratamiento m\u00ednimamente invasivo es adecuado para tu caso espec\u00edfico y responde a tus preguntas sin que la duraci\u00f3n fija de la consulta presione la conversaci\u00f3n.<\/p>\n
Si el tratamiento es el adecuado, el equipo se encargar\u00e1 de la verificaci\u00f3n del seguro y la autorizaci\u00f3n previa antes de confirmar la fecha de tu procedimiento. Podr\u00e1s asistir sabiendo qu\u00e9 est\u00e1 cubierto, cu\u00e1l ser\u00e1 tu costo de bolsillo y qu\u00e9 esperar durante y despu\u00e9s del procedimiento.<\/p>\n
No hay obligaci\u00f3n de programar el tratamiento el mismo d\u00eda de su consulta. Si decide continuar es su decisi\u00f3n, a su propio ritmo.<\/p>\n
Algunos pasos pr\u00e1cticos que reducen la tensi\u00f3n venosa durante las semanas m\u00e1s calurosas del a\u00f1o, ya sea que haya decidido o no consultar a un especialista.<\/p>\n
Eleve sus piernas por encima del nivel de su coraz\u00f3n durante 15 a 20 minutos dos veces al d\u00eda. Incluso una elevaci\u00f3n breve marca una diferencia medible en la acumulaci\u00f3n de l\u00edquido.<\/p>\n
Usa medias de compresi\u00f3n cuando sepas que estar\u00e1s de pie o sentado por largos per\u00edodos. La compresi\u00f3n graduada, m\u00e1s ajustada en el tobillo y m\u00e1s floja hacia la rodilla, favorece el retorno venoso de manera m\u00e1s efectiva.<\/p>\n
Mantente bien hidratado. La deshidrataci\u00f3n espesa la sangre y reduce la eficiencia de la bomba del m\u00fasculo de la pantorrilla. El agua es m\u00e1s efectiva que las bebidas azucaradas o con cafe\u00edna para este prop\u00f3sito.<\/p>\n
Camina cuando puedas. Caminar de forma constante y moderada activa los m\u00fasculos de la pantorrilla y favorece el retorno venoso de manera m\u00e1s eficaz que los per\u00edodos cortos de ejercicio seguidos de largos per\u00edodos de sedentarismo.<\/p>\n
Toma descansos de estar de pie o sentado por per\u00edodos prolongados. Incluso cambiar el peso o dar unos pasos cada hora marca la diferencia a lo largo del d\u00eda.<\/p>\n
Estas medidas manejan la tensi\u00f3n. No curan la condici\u00f3n subyacente. Pero durante un verano en el que los s\u00edntomas son m\u00e1s intensos de lo habitual, pueden reducir significativamente la incomodidad diaria mientras decides si buscas una evaluaci\u00f3n.<\/p>\n
El Dr. Bilal Anwer es un radi\u00f3logo vascular e intervencionista que ha completado una residencia en Stanford y cuenta con certificaci\u00f3n de la junta en CAQ, con m\u00e1s de 10 a\u00f1os de experiencia en el tratamiento de enfermedades venosas en el Leg Pain and Vascular Institute. \u00c9l revisa personalmente las im\u00e1genes de ultrasonido de cada paciente antes de recomendar cualquier tratamiento, y las consultas son exhaustivas y sin prisas.<\/p>\n
No se necesita una remisi\u00f3n m\u00e9dica para programar una cita. Se aceptan la mayor\u00eda de los planes de seguro principales, incluyendo Medicare, BlueCross BlueShield, Aetna, Cigna, United Healthcare y Humana. Hay citas disponibles para la misma semana tanto en la sede de FM 1960 como en la de Webster.<\/p>\n
Si tus piernas te han estado diciendo algo en todo el verano, este es un momento pr\u00e1ctico para descubrir qu\u00e9 es.<\/p>\n