Entumecimiento en los pies. Una sensaci\u00f3n persistente de hormigueo o de pinchazos que no desaparece. Un dolor ardiente o punzante que tiende a empeorar por la noche. Pies que se sienten fr\u00edos incluso en condiciones c\u00e1lidas. Una extra\u00f1a sensaci\u00f3n al caminar, como si el suelo debajo de ti no fuera del todo firme.<\/p>\n
Si estos s\u00edntomas le resultan familiares, es probable que le hayan dicho que tiene neuropat\u00eda perif\u00e9rica. Es posible que la haya estado manejando durante meses o a\u00f1os. Y es posible que haya notado que el alivio del tratamiento nunca ha sido del todo completo.<\/p>\n
Hay una raz\u00f3n para eso, y es una que a muchos pacientes nunca se les dice.<\/p>\n
Para una proporci\u00f3n significativa de personas con neuropat\u00eda perif\u00e9rica, particularmente aquellas con diabetes o problemas circulatorios conocidos en las piernas, existe un componente vascular que contribuye a los s\u00edntomas nerviosos. Cuando las arterias que irrigan las piernas y los pies se estrechan, los nervios perif\u00e9ricos se ven gradualmente privados del ox\u00edgeno y los nutrientes que necesitan para funcionar correctamente. Los s\u00edntomas nerviosos que resultan son reales y medibles. Pero est\u00e1n siendo impulsados, al menos en parte, por un problema circulatorio en lugar de solo por los nervios.<\/p>\n
Esa distinci\u00f3n es m\u00e1s importante de lo que parece, porque la forma en que se trata la neuropat\u00eda depende completamente de lo que la est\u00e9 causando.<\/p>\n
La neuropat\u00eda perif\u00e9rica es un t\u00e9rmino general que describe el da\u00f1o o la disfunci\u00f3n en los nervios perif\u00e9ricos, aquellos nervios que van desde el cerebro y la m\u00e9dula espinal hasta las extremidades y los \u00f3rganos. Cuando estos nervios no funcionan correctamente, producen una variedad de s\u00edntomas sensoriales dependiendo de cu\u00e1les nervios se vean afectados y cu\u00e1n gravemente.<\/p>\n
La presentaci\u00f3n m\u00e1s com\u00fan involucra los pies y la parte inferior de las piernas, produciendo s\u00edntomas que t\u00edpicamente comienzan en las puntas de los dedos de los pies y gradualmente ascienden. La sensaci\u00f3n a menudo se describe como entumecimiento, hormigueo o dolor urente. Algunos pacientes experimentan hipersensibilidad, donde incluso el tacto ligero en los pies resulta inc\u00f3modo. Otros experimentan una p\u00e9rdida de sensibilidad, donde ya no pueden sentir la temperatura o el dolor de manera confiable en sus pies.<\/p>\n
La neuropat\u00eda perif\u00e9rica tiene muchas causas potenciales. La diabetes es la m\u00e1s com\u00fan y representa una gran proporci\u00f3n de los casos. Otras causas incluyen deficiencias vitam\u00ednicas, afecciones autoinmunes, ciertas infecciones y, en algunos casos, no se encuentra ninguna causa identificable. En un n\u00famero significativo de pacientes, especialmente aquellos con factores de riesgo cardiovascular, la mala circulaci\u00f3n arterial es una causa contribuyente que a menudo se pasa por alto.<\/p>\n
Los nervios perif\u00e9ricos tienen su propio suministro de sangre. Dependen de arterias peque\u00f1as que corren a su lado para suministrar el ox\u00edgeno y los nutrientes necesarios para la funci\u00f3n nerviosa normal. Cuando esas arterias est\u00e1n sanas y el flujo sangu\u00edneo es adecuado, los nervios funcionan como deber\u00edan. Cuando el flujo sangu\u00edneo arterial a las piernas y los pies se reduce, los nervios comienzan a sufrir.<\/p>\n
Esta es la conexi\u00f3n entre la enfermedad vascular y la neuropat\u00eda que la evaluaci\u00f3n neurol\u00f3gica est\u00e1ndar no siempre captura. Una evaluaci\u00f3n neurol\u00f3gica puede confirmar que los nervios perif\u00e9ricos no funcionan normalmente. No siempre puede identificar si el flujo sangu\u00edneo reducido est\u00e1 contribuyendo a esa disfunci\u00f3n.<\/p>\n
La enfermedad arterial perif\u00e9rica (EAP) es una afecci\u00f3n en la que se acumula placa dentro de las arterias que suministran sangre a las piernas y los pies, estrech\u00e1ndolas progresivamente y reduciendo el flujo sangu\u00edneo. La EAP es significativamente m\u00e1s com\u00fan en personas con diabetes, presi\u00f3n arterial alta, colesterol alto o antecedentes de tabaquismo. Muchas personas con EAP no son conscientes de que la padecen porque los s\u00edntomas iniciales pueden ser sutiles o f\u00e1ciles de atribuir a otras causas.<\/p>\n
Cuando la PAD y la neuropat\u00eda perif\u00e9rica ocurren juntas, lo cual es com\u00fan en pacientes con diabetes de larga data, los s\u00edntomas nerviosos suelen ser m\u00e1s graves y menos receptivos al tratamiento est\u00e1ndar. Restaurar la circulaci\u00f3n en el \u00e1rea afectada puede, en algunos pacientes, producir una mejora significativa en los s\u00edntomas nerviosos que el tratamiento enfocado \u00fanicamente en los nervios no ha logrado.<\/p>\n
Como explica el Dr. Bilal Anwer, radi\u00f3logo vascular e intervencionista con formaci\u00f3n de especializaci\u00f3n en el Instituto de Dolor en las Piernas y Enfermedades Vasculares de Houston: \u201cMuchos pacientes con neuropat\u00eda llevan a\u00f1os en tratamiento y solo han obtenido un alivio parcial. Una evaluaci\u00f3n vascular a menudo revela un problema circulatorio tratable que se hab\u00eda pasado por alto. Mejorar el flujo sangu\u00edneo hacia los nervios puede producir resultados que otros enfoques por s\u00ed solos no pueden lograr\u201d.\u201d<\/p>\n
No existe un s\u00edntoma \u00fanico que identifique de manera definitiva un componente vascular en la neuropat\u00eda perif\u00e9rica. Sin embargo, ciertas caracter\u00edsticas del patr\u00f3n sintom\u00e1tico, junto con factores de riesgo espec\u00edficos, sugieren que vale la pena realizar una evaluaci\u00f3n vascular.<\/p>\n
Desde la perspectiva de los factores de riesgo, los pacientes con diabetes, enfermedad arterial perif\u00e9rica (EAP) conocida, antecedentes de enfermedad cardiovascular o factores de riesgo de estilo de vida significativos, como el tabaquismo o la hipertensi\u00f3n arterial de larga data, tienen m\u00e1s probabilidades de tener un componente vascular en su neuropat\u00eda.<\/p>\n
Desde una perspectiva de s\u00edntoma, algunas caracter\u00edsticas que pueden sugerir una contribuci\u00f3n circulatoria incluyen pies que se sienten consistentemente fr\u00edos independientemente de la temperatura, dolor en las piernas o pies que empeora durante la actividad f\u00edsica y mejora con el descanso, heridas o llagas de curaci\u00f3n lenta en los pies, y s\u00edntomas de neuropat\u00eda que han empeorado progresivamente con el tiempo a pesar de un manejo neurol\u00f3gico apropiado.<\/p>\n
Ninguno de estos s\u00edntomas confirma por s\u00ed solo una causa vascular. Es necesario realizar una evaluaci\u00f3n cl\u00ednica combinada con im\u00e1genes arteriales para determinar si la circulaci\u00f3n est\u00e1 comprometida y si su restablecimiento podr\u00eda aliviar los s\u00edntomas neurol\u00f3gicos. Esta es precisamente la evaluaci\u00f3n que realiza Dr. Anwer en LPVI para pacientes cuya neuropat\u00eda podr\u00eda tener un componente vascular.<\/p>\n
El tratamiento est\u00e1ndar para la neuropat\u00eda perif\u00e9rica se enfoca en el manejo de los s\u00edntomas nerviosos. Para muchos pacientes, esto proporciona un alivio significativo. Para otros, particularmente aquellos con una causa vascular subyacente que no ha sido identificada o tratada, los s\u00edntomas persisten porque la causa ra\u00edz de la disfunci\u00f3n nerviosa no se aborda.<\/p>\n
El tratamiento neurol\u00f3gico puede reducir c\u00f3mo el cerebro percibe el dolor de los nervios. No puede restaurar el ox\u00edgeno y los nutrientes a los nervios que est\u00e1n siendo privados de ellos por un flujo sangu\u00edneo inadecuado. Para los pacientes en esa situaci\u00f3n, agregar un enfoque de tratamiento vascular para abordar el componente circulatorio puede proporcionar un nivel de mejora de los s\u00edntomas que no se ha podido lograr \u00fanicamente por otros medios.<\/p>\n
Esto no sugiere que cada paciente con neuropat\u00eda perif\u00e9rica tenga un componente vascular, o que el tratamiento vascular sea apropiado para todos. Una evaluaci\u00f3n exhaustiva es esencial para determinar si este enfoque es adecuado para cada paciente individual. Lo que s\u00ed sugiere es que, para los pacientes que no han encontrado alivio adecuado, una evaluaci\u00f3n vascular representa un siguiente paso importante y frecuentemente pasado por alto.<\/p>\n
En el Instituto de Dolor en las Piernas y Enfermedades Vasculares, Dr. Anwer eval\u00faa el componente vascular de la neuropat\u00eda perif\u00e9rica mediante im\u00e1genes arteriales para identificar d\u00f3nde se ha visto afectado el flujo sangu\u00edneo hacia las piernas y los pies. Cuando se confirma la presencia de un estrechamiento arterial y se determina que este est\u00e1 contribuyendo a los s\u00edntomas nerviosos, se recurre a una angioplastia guiada por im\u00e1genes para abrir los vasos estrechos y restablecer la circulaci\u00f3n.<\/p>\n
El procedimiento se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia local con sedaci\u00f3n ligera. Se inserta un cat\u00e9ter delgado a trav\u00e9s de una peque\u00f1a punci\u00f3n en la mu\u00f1eca o la ingle y se gu\u00eda mediante im\u00e1genes de rayos X en tiempo real hasta las arterias estrechadas que irrigan las extremidades inferiores y los pies. Donde hay estrechamiento, se utiliza un peque\u00f1o bal\u00f3n para abrir el vaso y restablecer el flujo sangu\u00edneo normal. El procedimiento dura aproximadamente 60 minutos. No hay incisiones quir\u00fargicas, ni anestesia general, ni necesidad de hospitalizaci\u00f3n de una noche.<\/p>\n
La mayor\u00eda de los pacientes retoman sus actividades cotidianas normales en un plazo de 24 a 48 horas. Dado que los nervios se recuperan m\u00e1s lentamente que otros tejidos, la mejor\u00eda de los s\u00edntomas de la neuropat\u00eda es gradual y no inmediata. La mayor\u00eda de los pacientes que responden al tratamiento notan una reducci\u00f3n de la sensaci\u00f3n de ardor, hormigueo y entumecimiento a lo largo de varias semanas, a medida que se restablece el flujo sangu\u00edneo hacia los nervios afectados. Dr. Anwer coordina ex\u00e1menes de imagen de seguimiento para confirmar que el flujo sangu\u00edneo se ha mejorado con \u00e9xito y para monitorear la respuesta cl\u00ednica a lo largo del tiempo.<\/p>\n
El tratamiento vascular para la neuropat\u00eda perif\u00e9rica en LPVI es m\u00e1s adecuado para pacientes en quienes se ha confirmado un componente vascular mediante estudios de imagen. Por lo general, esto incluye a pacientes con diabetes o enfermedad arterial perif\u00e9rica (EAP) que presentan s\u00edntomas de neuropat\u00eda en las piernas y los pies y que no han respondido adecuadamente al tratamiento est\u00e1ndar. Una consulta con Dr. Anwer, que incluye una revisi\u00f3n personalizada de tus im\u00e1genes arteriales, es el punto de partida para determinar si este enfoque es adecuado para tu situaci\u00f3n espec\u00edfica.<\/p>\n
Es importante se\u00f1alar que no todas las neuropat\u00edas perif\u00e9ricas tienen un componente vascular, y que es esencial realizar una evaluaci\u00f3n por im\u00e1genes antes de recomendar cualquier tratamiento. Dr. Anwer revisa personalmente las im\u00e1genes de cada paciente y te brindar\u00e1 una evaluaci\u00f3n honesta y exhaustiva sobre si el tratamiento vascular es adecuado para tu caso.<\/p>\n
Si has estado viviendo con s\u00edntomas de neuropat\u00eda perif\u00e9rica en tus pies o piernas y no has encontrado el nivel de alivio que esperabas, una evaluaci\u00f3n vascular es un siguiente paso sencillo que podr\u00eda brindarte respuestas a las que a\u00fan no has tenido acceso.<\/p>\n
El Dr. Bilal Anwer atiende a sus pacientes en dos c\u00f3modas ubicaciones de la zona de Houston: FM 1960 en Houston y Gulf Freeway en Webster. No se necesita una remisi\u00f3n m\u00e9dica para programar una consulta. Se aceptan la mayor\u00eda de los planes de seguro principales, incluido Medicare. Las consultas son exhaustivas, sin prisas y se centran en tu situaci\u00f3n espec\u00edfica antes de discutir cualquier tratamiento.<\/p>\n
Utilice nuestro Buscador de Tratamientos en legpainclinic.com\/neuropatia-periferica\/<\/a> para verificar si tus s\u00edntomas coinciden con los que trata Dr. Anwer, o contacta al equipo directamente<\/a> para concertar una cita.<\/p>\n Este art\u00edculo tiene fines meramente informativos y no constituye un consejo m\u00e9dico. Una consulta con Dr. Anwer determinar\u00e1 si el tratamiento vascular es adecuado para tu caso particular. Los resultados pueden variar de una persona a otra.<\/em><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Numbness in the feet. A persistent tingling or pins-and-needles sensation that does not go away. A burning or aching pain that tends to be worse at night. Feet that feel cold even in warm conditions. A strange feeling when walking, as though the ground beneath you is not quite solid. If these symptoms sound familiar, […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":373420,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[28],"tags":[],"class_list":["post-373419","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-peripheral-neuropathy"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/legpainclinic.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/373419","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/legpainclinic.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/legpainclinic.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/legpainclinic.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/legpainclinic.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=373419"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/legpainclinic.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/373419\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":373422,"href":"https:\/\/legpainclinic.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/373419\/revisions\/373422"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/legpainclinic.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/373420"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/legpainclinic.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=373419"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/legpainclinic.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=373419"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/legpainclinic.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=373419"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}